权威媒体 郧阳门户——欢迎进入郧阳网!

扫一扫

关注微信公众号

扫一扫

关注人医公众号

首页 > 郧阳新闻 > 基层动态 > 部门 > 人民医院

让郧阳百姓在家门口享受优质诊疗服务

——太和郧阳分院发挥托管优势全面提升医疗水平侧记

时间:2020-09-15 10:08:22  来源:  作者:皮中来  

郧阳网讯    近日,郧阳区人民医院、太和郧阳分院(以下简称“郧阳分院”)普外科二病区首次成功开展一例经自然腔道腹腔镜手术(NOSES 术),标志着该院微创外科技术水平再上一个新台阶,同时填补了郧阳区此类手术的空白。这是自去年以来郧阳分院发挥太和医院托管优势,实施专科垂直管理,推动医疗同质化的生动写照。

骨科专家刘家国为重伤患者实施手术.jpg

提升技术让患者受益。

“这是一位乙状结肠肿瘤患者,我们采取NOSES 手术,经肛门取出标本,经肛门做乙状结肠直肠吻合术,术后病人腹部只留下4个直径不足1cm的小孔。”太和医院驻郧阳分院专家、普外科二病区主任惠远见说,“与常规腹腔镜手术最大的区别就在于标本经自然腔道取出,避免了常规腹腔镜手术所需的腹壁辅助切口,因而创伤更小、恢复更快。”

惠远见是太和医院普外科二病区青年骨干医生,外科学硕士,曾赴德国、美国学习胃肠道疾病的先进治疗理念及腹腔镜技术,先后到华西医院、同济医院、上海瑞金医院学习,独立开展千余例腹腔镜手术,练就了一手普外科微创技术的“硬本领”。

2019年8月,惠远见被太和医院下派到郧阳分院普外科二病区担任首席负责人,对科室运营、质量管理、学科发展等全面负责,推行学科垂直管理、医疗同质化,积极拓展普外新技术、新业务。据了解,一年多来,该科成功开展腹腔镜疝(包括小儿疝)手术、腹腔镜结直肠癌根治术、腔镜肺癌根治术等新技术、新业务,三、四级手术量达523例,同比增长209%,占比由28%提升到57%。

“三四级手术反映手术难度,这类手术例数及占比可以体现外科技术水平,实施垂直管理后,这个变化是最大的,意味着原来不少需要向上级医院转诊的患者,留在了郧阳当地接受治疗。”郧阳分院副院长姜铧算了一笔账,“医疗技术的拓展,最终受益的是患者,首先危重患者可以得到及时救治,带来生的希望;其次与三级医院相比,医疗收费标准低,报销比例高,切实减轻看病负担;再者在家门口就医,不管是出行还是照看病人都要方便得多。”

普外科专家惠远见指导开展腔镜疝修补术.jpg

多学科诊疗提质降险。

自2019年,刘家国、惠远见、刘炯等太和医院专家到郧阳分院工作后,积极推进多学科综合治疗模式(简称MDT),通过成立各个专业组,由多学科专家围绕某一病例进行讨论,在综合相关学科专家意见的基础上为病人制定出最佳的治疗方案,经过术前详细的风险评估,术中精确的手术处理,以及术后全面的管理,保证了治疗过程安全、精准和有效。

今年3月份,49岁的市民马某因车祸自高处跌落引起全身多发严重创伤,被紧急送进郧阳分院。面对伤势如此严重的患者,骨科一病区发挥MDT优势,联合胸外科、泌尿外科、重症医学科、麻醉科等多学科实施抢救,陆续为患者实施了“胸腔闭式引流术”、“膀胱造瘘尿道修复术”及“骶骨骨折并骶髂关节脱位闭合复位空心螺钉内固定术+双侧耻骨骨折切开复位钢板螺钉内固定术”等多项手术,经过近一个月的精心诊治,患者顺利康复出院。

郧阳分院骨科与太和本部相应专科实行垂直管理后,在刘家国主任的带领下,探索实施MDT模式,骨科创伤救治水平有了质的提高,成功抢救了多例此类患者。该科副主任医师关韶勇说,不管是手术理念、还是手术方式都有很大提高,尤其在创伤骨科方面,一些操作难度大、技术要求高的手术得以实施,不少还是首次开展。

据统计,2019年以来,郧阳分院普外科、骨科组织开展多学科诊疗70余例,有效促进了多个病种规范化治疗,不仅提高了医疗质量,还极大降低了医疗风险。

市防疫专家组组长、太和医院院长罗杰在郧阳分院指导新冠肺炎医疗救治工作.jpg

为抗疫提供技术支撑。

2月13日,郧阳分院ICU接诊一位外伤引起左肾破裂及腹膜后血肿、腹腔内脏器损伤情况不明的3岁患儿,面色苍白,血压71/41mmHg,心率140次/分,病情危重,家属想转上级医院,但当时抗疫正酣,人员流动管控十分严格,转诊需要办理相关手续,可能延误救治时机。坚守病区的惠远见主任得知情况后,果断组织相关专业组长、住院老总及接诊医生讨论病情、确定治疗方案,与麻醉科、ICU快速对接,征得患儿家属同意后紧急实施手术。术中发现,患者左肾真性破裂,腹腔内、腹膜后出血约600ml。“好险啊!如果家属再犹豫耽搁下去,后果真是不堪设想。”参与手术的医护人员感到后怕。术后患儿经过治疗安全出院。

80岁的新冠肺炎确诊患者杨某某,不仅年龄大,而且并发有糖尿病、肾功能不全、静脉血栓等疾病,给医疗救治带来极大的难度和考验。此病例引起郧阳分院院长李胜保高度重视,他一面要求医疗组严格按照诊疗指南实施救治,一面与太和本部专家保持密切联系,及时获得技术支持,提高治疗效果。2月20日,考虑患者病情极易进展为重症肺炎、多脏器功能性衰竭、糖尿病酮症酸中毒等而危及生命,经上级获准后将患者转入太和医院治疗。3月13日,杨某某检测转阴康复出院,为郧阳区33例确诊患者全部治愈画上句号。

在郧阳区疫情防控的关键时期,市防疫专家组组长、太和医院院长罗杰和副院长付锐带领医疗、放射、检验、院感等专家,来到郧阳分院指导新冠肺炎医疗救治工作,规范发热门诊“三区两通道”设置及发热门诊工作流程,对部分在院确诊病例及疑似病例开展集中会诊和技术指导,在信息和技术等方面给予郧阳分院重要支撑。

太和医院和郧阳分院医护人员共同抢救心梗患者.jpg

同质化促进学科发展。

刘家国,医学硕士,主任医师,副教授,留美学者,太和医院创伤骨科副主任。对骨盆创伤及髋臼骨折的救治经验丰富,在应用前后入路治疗各种复杂髋臼骨折、应用Masqulet技术治疗因创伤、感染、肿瘤等导致的肢体长段骨缺损方面疗效显著。2019年5到郧阳分院担任骨科首席负责人。

刘家国到任后针对骨科存在的问题,积极推动整合工作,把两个病区整合为大骨科,实行统一管理和资源统筹调配,极大提高了医疗服务效率。他把质量管理、优化服务和技术提升作为工作的重点,结合在太和医院工作的经验和做法,大刀阔斧进行改革,完善和改进相关制度及流程,科室各项工作运转更加规范高效。为尽快培养专科人才、提升医疗技术,他带头开展教学查房,共同分析患者病情,交流诊疗意见,指导治疗方案。同时,经常与业务骨干交心谈心,鼓励大家勤学业务知识,刻苦钻研新技术。

“现在科室学习氛围和精神面貌明显好多了,尤其是青年医生每天都在进步,一些新业务新技术逐步开展,个人虽然辛苦点儿,但心里很高兴。”刘家国说起科室变化满脸成就感。

为加强人才队伍建设,医院在开展岗位练兵业务比武、选派人员进修学习、加大专科人才引进强基固本的同时,建立“青年新秀”后备干部人才库制度,对首批选拔的59名“青年新秀”进行重点培养和岗位锻炼,不少青年逐渐成为业务中坚力量,为推进医疗同质化、建设一流学科奠定了坚实的人才基础。

精耕细作润物无声。

胡瑞,医学硕士,主治医师,太和医院影像中心青年业务骨干,曾赴西安交通大学交流学习。今年4月13日,胡瑞入驻郧阳分院放射科,担任主任助理。到任后她迅速融入新团队,与同事们谈心交流,了解科室情况,因地制宜把太和管理新理念植入科室,指导科室人员分工、分责,提升科室管理和放射诊疗水平,经过同质化管理,科室面貌焕然一新。

“感受最深的是业务学习和早交班。”潘慧丽医师说,在胡瑞的督导下,放射科每周四举行一次集中业务学习,并邀请临床医生参加,促进与临床科室之间的沟通交流。与此同时,强调科室管理方面存在的问题并提出改进方案。早交班更加按时规范,从不走过场,在交班中培养大家影像思维能力,增长知识和经验,通过分析总结,全方位提升影像诊断水平。

自身过硬的技术根底,加上主动与临床合作,胡瑞指导放射科开展了冠脉CTA、头颈部CTA、主动脉CTA、肺动脉CTA、上下肢血管CTA、直肠癌MRI分期规范化扫描等检查项目,填补了一批放射技术的空白。

同时,她认真负责的专业精神潜移默化地影响着科室人员。

姬先生患高血糖病4年余,出现头昏症状一个多月,5月26日在市某三甲医院胸部CT检查提示左肺上叶磨玻璃结节(1.0×1.2cm),建议肺结节CT靶扫描或三个月后复查。第二天患者来到区人民医院就诊,再次胸部CT检查。胡瑞根据检查结果,结合临床经验和会诊意见,考虑为早期肺癌(浸润前病变)可能性大,在她的建议下患者做了手术切除,病理证实为原位腺癌,使患者病情得到早发现、早治疗。每次科内会诊讨论,胡瑞都有自己的独道见解,为临床科室提供了高质量的影像诊断意见,她的专业水平让同事们从心底里佩服,慢慢地大家在阅片、写报告等方面更加细心、规范,遇到疑难病例组织会诊成为一种习惯,检查结论临床符合率明显提高。

关键时刻彰显托管优势。

8月7日下午16:00左右,郧阳分院急诊科接到区120指挥中心电话指令:一名突发晕倒的男性患者病情危重,请立即出诊!几分钟后救护车风驰电掣般赶到急救现场。 

“当时患者意识已经丧失,全身紫绀,触及不到颈动脉搏动,呼吸心跳停止,根据临床经验,考虑为心源性猝死。”急诊科副主任、出诊医生朱大根说,“我们立即现场实施胸外心脏按压,并通知院内做好抢救准备。”

救护车以最快的速度往回赶的路上,朱大根一刻不停地胸外按压,出诊护士陈衡给患者打开气道,清理气道分泌物,给予呼吸囊辅助呼吸。

16:14救护车到达医院,在郧阳分院院长李胜保的指挥下,迅速启动急救绿色通道,由急诊科、心血管内科、重症医学科、神经内科等多学科业务骨干组成抢救小组已严阵以待,各项抢救准备工作已全部到位,心肺复苏、电除颤、气管插管呼吸机辅助呼吸、冰帽脑保护、中心静脉穿刺等急救措施在患者到院后立即展开。

在争分夺秒、不遗余力抢救的同时,李胜保考虑到患者病情异常凶险,他迅速联系太和本部心内科专家曹政、急诊科专家方志成带领ECMO诊疗团队,携带ECMO(俗称“人工肺”)设备前来协助抢救。

一个小时后,太和医院专家团队到达郧阳分院,在药物的维持下患者病情稍微好转,经曹政、方志成和ECMO诊疗团队的综合评估,决定尽快开展PCI手术。半个小时后ECMO成功上机,患者升压药物用量逐渐减小,生命体征更趋平稳,19:04患者在ECMO支持、呼吸机辅助下被送导管室实施PCI手术。不久,患者被转入太和医院接受进一步治疗。

“医院托管使上级优质医疗资源下沉共享,基层医院医疗能力得到快速提升。”李胜保说,“在急诊抢救的关键时刻这种托管成效和优势最能体现出来,给那些没时间转诊的患者带来了一线生还希望。”(作者:皮中来)


责任编辑:赵应龙